Hamartoma fibrovascular facial grave en paciente con esclerosis tuberosa (ET). Resolución de caso problema. Nuestra experiencia / Severe facial fibrovascular hamartoma in a patient with tuberous sclerosis (TS). Problem case resolution. Our experience

La ET es un trastorno multisistémico autosómico dominante que se caracteriza por displasia celular y tisular en varios órganos (cerebro, corazón, piel, ojos, riñones, pulmones) que constituyen una fuente importante de morbilidad y mortalidad. Las manifestaciones comunes incluyen tubérculos corticales, nódulos subependimarios, astrocitomas subependimarios de células gigantes, convulsiones, rabdomiomas cardíacos, AML renales, hamartomas retinianos, linfangioleiomiomatosis pulmonar, angiofibromas faciales, manchas de hojas de ceniza, parches de Shagreen, discapacidad intelectual y trastorno del espectro autista. Se presenta a continuación la resolución de un caso problema grave de una paciente que llega a la consulta al hospital público, con severa incapacidad para mantener la permeabilidad de la válvula nasal externa, a expensas de formación harmartomatosa grave, de años de evolución, fétida y sangrante, decidiéndose tomar conducta quirúrgica urgente y agresiva dada las condiciones de la lesión, la poca colaboración de la paciente y el contexto familiar de la misma que presenta además trastornos conductuales asociados a manifestaciones neurológicas de la enfermedad (retraso madurativo)

ET is an autosomal dominant multisystem disorder characterized by cellular and tissue dysplasia in several organs (brain, heart, skin, eyes, kidneys, lungs) that constitute a major source of morbidity and mortality. Common manifestations include cortical tubercles, subependymal nodules, subependymal giant cell astrocytomas, seizures, cardiac rhabdomyomas, renal AML, retinal hamartomas, pulmonary lymphangioleiomyomatosis, facial angiofibromas, ash leaf spots, shagreen patches, intellectual disability, and autism spectrum disorder. This paper presents the resolution of a serious problem case of a patient who attends the consultation of a public hospital, with severe inability to maintain the patency of the external nasal valve, at the expense of severe harmartomatous formation, of many years of evolution, fetid and bleeding, deciding to undertake urgent and aggressive surgical conduct given the conditions of the lesion, the lack of collaboration of the patient and the family context of the same, which also presents behavioral disorders associated with neurological manifestations of the disease (maturational delay).

Suspensión frontal con aponeurosis temporal en paciente con ptosis palpebral traumática recidivante crónica / Frontal suspension with temporal aponeurosis in a patient with chronic recurrent traumatic eyelid ptosis

La ptosis palpebral es una de las patologías más frecuentes en la consulta de oftalmología, tanto en urgencias como en el ámbito ambulatorio. El trauma del párpado superior puede provocar ptosis o retracción o una combinación de ambos. En este tipo de ptosis palpebral, su resolución mediante tratamiento quirúrgico, existiendo múltiples alternativas de procedimientos que se decidirá de acuerdo con la causas que las originan, así como la severidad de la ptosis. En este trabajo es a propósito de un caso clínico en el cual nos encontramos una paciente con ptosis palpebral traumática recidivante, utilizándose suspensión frontal con aponeurosis de músculo temporal, realizándose una variación de la técnica de Crawford disminuyendo la probabilidad de nueva recidiva

Palpebral ptosis is one of the most frequent pathologies in the ophthalmology consultation, both in the emergency room and in the outpatient setting Trauma to the upper eyelid can cause ptosis or retraction or a combination of both. In this type of eyelid ptosis its resolution by surgical treatment, there are multiple alternatives of procedures that will be decided according to the causes that originate them, as well as the severity of the ptosis, in this work is about a clinical case in which we find a patient with Recurrent Traumatic Palpebral Ptosis, using frontal suspension with aponeurosis of temporal muscle, performing a variation of the Crawford Technique decreasing the probability of recurrence.

Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (HEP) de mama: a propósito de un caso / Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) of the breast: about a case

La hiperplasia pseudoangiomatosa estromal de la mama es una patología benigna de rara aparición en mujeres, que hoy en día sigue generando incertidumbre en cuanto a su manifestación y al tratamiento definitivo. Nuestro objetivo será detallar el manejo y los resultados obtenidos luego de tratar a una paciente con esta patología atendida en hospital público durante la pandemia, que presentó gigantomastia bilateral a expensas de crecimiento y simetrización de mama contralateral afectada por HEP durante su estado gravídico.

Pseudoangimatous stromal hyperplasia of the breast, is a pathology of rare appearance, in women, which today continues to generate uncertainty regarding its manifestation and definitive treatment. Our objective will be to detail the management and results obtained after treating a patient with this pathology in a public hospital during a pandemic. who presented bilateral gigantomastia at the expense of growth and symmetrization of the contralateral breast affected by HEP during her pregnancy.

Reconstrucción de herida compleja de tórax posterior a resección agresiva por cáncer de mama avanzado / Complex chest wound reconstruction following aggressive resection for advanced breast cancer

Los grandes defectos torácicos requieren generalmente procedimientos complejos para su reparación; en la mayoría de los casos es necesaria la combinación de tejidos autólogos y materiales protésicos, por lo que constituye un desafío para el cirujano plástico. En nuestra experiencia se presenta una herida compleja de la pared torácica secundaria a exéresis tumoral. En general se dispone de varias opciones reconstructivas para cubrir los defectos resultantes de las amplias escisiones y poder aportar colgajos vascularizados, amplios y voluminosos. A pesar de no disponer en nuestro caso con los tejidos regionales más comúnmente usados, hemos podido dar cobertura a todo el defecto y se ha garantizado una adecuada estabilidad de la pared torácica. Se tuvo como objetivo mostrar la forma en que se realizó la reconstrucción inmediata con la combinación de colgajo de rotación y material protésico. En este artículo se revisa el hemicolgajo dermograso abdominal, la técnica de elevación y sus ventajas e inconvenientes. Se trata de una técnica de gran seguridad, versátil, con pocas secuelas en la zona donante, de tiempo quirúrgico relativamente corto.

Large thoracic defects require complex procedures for repair, in most cases it requires the combination of autologous tissues and prosthetic materials. A complex wound secondary to tumor exeresis was presented in our service. Among the multiple reconstructive options, a rotation and advancement abdominal dermofat hemicolgajo was chosen. Resulting in a technique of great safety, versatile, with little sequel in the donor area, and short surgical time

Factores asociados a la colonización rectal por Enterobacteriaceae productoras de betalactamasas de espectro extendido en pacientes de consulta externa de un hospital al norte del Perú / Factors associated with rectal colonization by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in outpatients in a hospital in northern Peru

Introducción: Las Enterobacteriaceae productoras de betalactamasas de espectro extendido están presentes en las heces de los individuos de la comunidad. En Perú, la automedicación, el tipo de alimentación, condiciones sanitarias podrían asociarse a esta colonización. Objetivo: determinar la frecuencia de colonización rectal por EP-BLEE en pacientes de consulta externa del Hospital Regional Lambayeque, así como los factores asociados a la misma, durante los meses de julio 2018 a febrero 2019. Material y métodos: 331 pacientes participantes fueron entrevistados, de los cuales se obtuvieron tres muestras seriadas de heces recién emitidas. Las muestras fueron cultivadas en agar McConkey. Las EP-BLEE se confirmaron con la prueba de disco combinado (método americano). Resultados: el 85,8 % de los pacientes estuvieron colonizados por EP-BLEE, siendo Escherichia coli el aislamiento más frecuente (87,7 %). El análisis bivariado asoció el consumo de carne de cerdo (RP=1,15 IC 95%: 1,07 - 1,24), caprino (RP=1,18, IC 95%: 1,10 - 1,25) y el consumo de ensaladas frecuentemente (RP=1,15, IC 95 %: 1,05 - 1,28) con una mayor probabilidad de ser portador rectal de EP-BLEE. La automedicación presentó valores cercanos al límite de validez (p=0,051, RP 1,12, IC 95% 0,98 - 1,26). Conclusiones: Consumir carne de cerdo, caprino y ensaladas aumentan la probabilidad de ser portador de EP-BLEE, mientras que la automedicación podría estar asociada, por lo que es necesario seguir investigando, ya que se desconocen las razones de este hallazgo en pacientes de la comunidad.

Background:Extended-spectrumbeta-lactamase-producing Enterobacteriaceae(EP-BLEE) are present in the feces of individuals in the community. In Peru, self-medication, type of diet and sanitary conditions could be associated with this colonization. Objective:to determine the frequency of rectal colonization by EP-BLEE in outpatients of the "Hospital Regional Lambayeque", as well as the factors associated with it, during the months of July 2018 to February 2019. 331 participating patients Material and methods:were interviewed, and three serial samples of freshly emitted stool were obtained from them. The samples were cultured on McConkey agar. EP-BLEE were confirmed with the combined disc test (American method). 85.8% of patients were colonized by EP-BLEE, and Escherichia coliwas the most frequent isolate (87.7%). Bivariate Results:analysis associated the consumption of pork (RP=1.15, 95% CI: 1.07 - 1.24), goat (RP=1.18, 95% CI: 1.10 - 1.25) and frequent consumption of salads (RP=1.15, 95% CI: 1.05 - 1.28) with a higher probability of being a rectal carrier of EP-BLEE. Self-medication presented values close to the limit of validity (p=0.051, RP1.12, 95% CI 0.98 - 1.26). Consuming pork, goat meat and salads increase the probability Conclusions:of being a carrier of EP-BLEE, while self-medication could be associated, so further research is needed, since the reasons for this finding are unknown.

Diversity and biostratigraphy of the late Oligocene-late Miocene sand dollars (Echinoidea: Scutelliformes) of Argentina and Uruguay

Introduction: Scutelliforms were diverse and widespread in shallow marine environments during Neogene times in South America. Nevertheless, they have almost never been used as biostratigraphic tools. Objective: To provide a refined stratigraphic frame useful for calibrating temporal dimensions of scutelliform diversity from Argentina and Uruguay and its correlation with the molluscan assemblages previously proposed. Methods: A detailed survey of their geographic and stratigraphic provenance was carried out. We revised both the bibliography and collections (institutional and from our own field work). Results: The group is represented by 14 species belonging to six genera, and four assemblages were identified. Numerical dates of the Neogene marine rocks obtained recently allowed their placement in a chronological scheme: "Iheringiella" sp. A is restricted to the late Oligocene, the genera Camachoaster and "Eoscutella" and the species Monophoraster telfordi to the early Miocene, Abertella gualichensis and Abertella miskellyi to the middle Miocene, and Monophoraster duboisi, Amplaster coloniensis and Amplaster ellipticus to the late Miocene. Non-lunulate scutelliforms are not restricted to the late Oligocene as previously supposed. The oldest occurrence of the genus Monophoraster corresponds to the early Miocene, and along with Iheringiella are long-living taxa that embrace the 25.3 Ma-18.1 Ma (Iheringiella patagonensis) and approximately 15 Ma-6.48 Ma (Monophoraster darwini) intervals. The presence of Iheringiella in the early Miocene of northeastern Patagonia is corroborated, reaching there its northernmost distribution. Monophoraster darwini has a temporal range from the late Miocene (where it was previously thought to be restricted) back to the middle Miocene, since this is the species yielded in the well-known and discussed "Monophoraster and Venericor Beds". Conclusions: The Paleogene-Neogene scutelliforms of Argentina and Uruguay range from the late Oligocene to the late Miocene. There is a good correspondence among the numerical ages, molluscan biozones and scutelliform assemblages.

Introducción: Realizamos una síntesis actualizada de la composición taxonómica de las asociaciones de escutélidos del Oligoceno tardío-Mioceno tardío de Argentina y Uruguay. Objetivo: Ubicar los escutélidos en un marco estratigráfico refinado, a los efectos de observar su diversidad a lo largo del tiempo y la correlación de sus ensambles con los ya conocidos de moluscos. Métodos: Revisamos en detalle la procedencia geográfica y estratigráfica de los ejemplares y su asignación taxonómica, basándonos tanto en la bibliografía como en colecciones institucionales y producto de nuestras campañas de colecta. Resultados: El grupo está representado por 14 especies agrupadas en seis géneros, siendo identificadas en cuatro ensambles. Las edades numéricas recientemente obtenidas permitieron su ubicación en un esquema cronológico: "Iheringiella" sp. A se restringe al Oligoceno tardío, Camachoaster y "Eoscutella", y Monophoraster telfordi al Mioceno temprano, Abertella gualichensis y Abertella miskellyi al Mioceno medio, y Monophoraster duboisi, Amplaster coloniensis y Amplaster ellipticus al Mioceno tardío. Los escutélidos sin lúnula no están restringidos al Oligoceno tardío como se suponía. Monophoraster aparece en el Mioceno temprano y junto con Iheringiella abarcan largos períodos de tiempo, encontrándoselos entre los 25.3 Ma-18.1 Ma (Iheringiella patagonensis) y aproximadamente los 15 Ma-6.48 Ma (Monophoraster darwini). Se corrobora la presencia de Iheringiella en el Mioceno temprano del noreste de Patagonia, donde alcanza su punto más septentrional. Monophoraster darwini se encuentra desde el Mioceno medio hasta el Mioceno tardío (lapso para el cual previamente se consideraba restringido), ya que se trata de la especie presente en los bien conocidos "estratos con Monophoraster y Venericor". Conclusiones: Los escutélidos del Paleógeno-Neógeno de Argentina y Uruguay se encuentran desde el Oligoceno tardío hasta el Mioceno tardío. Hay una buena correspondencia entre las edades numéricas, las biozonas de moluscos y los ensambles de escutélidos.

Determinantes sociales de la mortalidad infantil en municipios de frontera en Colombia, 2005-2011 / Social determinants of infant mortality in border municipalities from Colombia. 2005-2011

Resumen Introducción. En Colombia, las tasas de mortalidad infantil de los municipios fronterizos presentan diferencias significativas en comparación con el promedio nacional, por lo que resulta prioritario identificar sus determinantes en estas zonas, con el fin de orientar el desarrollo de políticas en salud pública. Objetivo. Identificar algunos determinantes sociales de la mortalidad infantil en municipios fronterizos de Colombia en el periodo 2005-2011. Materiales y métodos. Estudio ecológico en el que se construyeron tres modelos de regresión para las siguientes categorías: 1) determinantes estructurales; 2) determinantes intermedios de condiciones de vida y trabajo, factores de tipo comportamental y biológico, y factores psicosociales, y 3) determinantes intermedios del sistema de salud colombiano. Resultados. Los datos encontrados sugieren que la mortalidad infantil de los municipios fronterizos se relaciona con condiciones de etnia, raza, educación, índice de dependencia infantil, bajo peso al nacer, calidad del agua, ruralidad, jefatura femenina del hogar, cobertura de vacunación, cobertura de control prenatal, satisfacción con los servicios de salud y afiliación al sistema de salud. Conclusiones. La mayoría de determinantes de la mortalidad infantil en estos municipios se sale del alcance del sector salud; por tanto, el Estado enfrenta dos desafíos importantes: implementar un abordaje transectorial y transfronterizo, y dar una respuesta institucional con un enfoque de equidad en salud que se adapte a las necesidades y a la cultura de cada municipio y región.

Abstract Introduction: In Colombia, infant mortality rates in border municipalities greatly differ from the national average, making the identification of infant mortality determinants in these areas a priority to guide the development of public health policies. Objective: To identify some social determinants of infant mortality in Colombian border municipalities from 2005 to 2011. Materials and methods: An ecological study was conducted. Three regression models were built for the following categories: 1) structural determinants; 2) intermediate determinants of living and working conditions, behavioral and biological factors, and psychosocial factors, and 3) intermediate determinants of the Colombian health system. Results: According to the data found in the present study .it is possible to suggest that infant mortality in border municipalities is associated with ethnicity, race, education, infant dependency ratio, low birth weight, water quality, rurality, being in a female headed household, vaccination coverage, prenatal care coverage, level of satisfaction with the provision of health services, and healthcare system membership. Conclusions: Most of determinants of infant mortality in these municipalities exceed the scope of the health sector; therefore, the Colombian State faces two important challenges: to implement a trans-sectoral and cross-border approach, and to provide, with a health equity approach, an institutional response that adapts to the needs and culture of each municipality and region.

Reconstrucción de miembros inferiores por quemadura eléctrica evolucionada con colgajo sural bilateral / Lower limb reconstruction after electrical burn evolved with bilateral sural flap

Describimos un enfoque simple y rápido para elevar colgajos fasciocutáneos surales y mostramos sus aplicaciones clínicas. El colgajo se elevó con fascia y manguito de tejido celular subcutáneo sobre piel. El pedículo distal se diseccionó hasta 5 cm sobre maléolo lateral, El sitio donante se injertó. Los defectos fueron resultado de lesiones por quemaduras eléctricas del tercio distal de la pierna más exposición osteotendinosa.

We describe an easy and fast process to raise sural fasciocutaneous flaps and show its applications.The flap was raised with fascia and a sleeve of subcutaneous cellular tissue. The distal pedicle was dissected up to 5 cm over the lateral malleolus. Then the donor site was grafted. The defects were results of electrical burns of the distal third of the leg plus osteotendinous exposure.

Momento de considerar otras arbovirosis luego del virus mayaro / Time to Consider Other Arbovirus Diseases after mayaro Virus

Introducción: En los últimos años, debido a los movimientos migratorios, se ha desarrollado una expansión de nuevas enfermedades, como chikungunya, zika, oropuche y mayaro. Caso clínico: Paciente que manifestaba síntomas de fiebre, cefalea y artralgias persistente. Después de un arduo estudio y eliminación de otras patologías se llega al diagnóstico de virus mayaro. El paciente residía en una zona nororiental del Perú. Se brindó tratamiento de soporte junto con hidratación, paracetamol 500 mg cada 8 horas y se indicó cita diaria para evaluación. El paciente evolucionó favorablemente a los pocos días. Conclusiones: La vigilancia, las pruebas y el control vectorial siguen siendo claves para prevenir la propagación de este tipo de virus. La posibilidad de que el virus mayaro se urbanice aún más. Se debe tener siempre en cuenta el diagnóstico diferencial de virus mayaro(AU)

Introduction: In recent years, due to migratory movements, an expansion of new diseases has developed, such as chikungunya, zika, oropuche and mayaro. Clinical case: Patient with the following symptoms: fever, headache and persistent arthralgia. After an arduous study and ruling out other possible diseases, we diagnose mayaro virus. The patient resided in a northeastern part of Peru. Supportive treatment was provided along with hydration; paracetamol 500 mg every 8 hours and daily appointment for evaluation was indicated. The patient evolved favorably within a few days. Conclusions: Surveillance, testing and vector control are still key to monitoring and preventing the spread of this type of virus. The possibility of mayaro virus becoming more urbanized is worthy of attention. The differential diagnosis of mayaro virus should always be considered(AU)

Reconstrucción de pared torácica por carcinoma mamario. Presentación de un caso / Chest wall reconstruction due to breast carcinoma. Case report

El propósito de la presentación de este caso es demostrar nuestra experiencia en el Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva de resolver casos complejos de defectos de pared torácica con colgajos locales y a distancia y valorizar su uso en reconstrucciones complejas. En los últimos años trabajamos coordinadamente con el Servicio de Mastologia de nuestro hospital y este caso fue resuelto también en conjunto con el Servicio de Cirugía Torácica.

The purpose of the presentation of this case is to demonstrate our experience in the service of plastic and reconstructive surgery to solve complex an distance cases of thoracic wall defects and value their use in complex reconstructions. In recent years we worked in coordination with the hospital's mastology service and this case was also resolved in conjunction with the thoracic surgery service

Colgajo glúteo mayor en reconstrucción de úlcera isquiática bilateral / Gluteal maximus flap for reconstruction of bilateral ischial ulcer

Propósito y objetivo. Demostrar una de las opciones más empleadas para la cobertura de úlceras isquiáticas en paciente parapléjico. El colgajo glúteo mayor sería de primera elección en el caso presentado de una paciente con diagnóstico de escaras isquiáticas bilateral Grado IV. Introducción. El colgajo glúteo mayor, colgajo musculocutáneo, es un procedimiento muy utilizado y de primera línea para el tratamiento de úlceras isquiáticas. Debemos tener en cuenta que para el éxito y buena evolución de la cirugía es necesario la conformación de un equipo multidisciplinario, para su seguimiento y control. Las opciones de cobertura dependen de la topografía de la lesión. Algunas de las opciones de cobertura son: colgajo glúteo inferior de rotación, colgajo glúteo inferior de avance en V-Y, colgajo de isquiotibiales en V-Y, colgajo de cara posterior de muslo y colgajo extendido de fascia lata, entre otros. Material y método. Se presenta el caso clínico de una paciente femenina con diagnóstico patológico de cavernoma intramedular D9, que padece paraplejía de un año de evolución, presentando escara isquiática bilateral grado IV acompañadas de osteomielitis. Se trató quirúrgicamente con colgajo glúteo mayor bilateral Resultados. En esta paciente se alcanzó una adecuada cobertura del defecto, que permitió su pronta rehabilitación, y un minucioso control posoperatorio que no mostró complicaciones ni recidiva, hasta la fecha. Discusión. Las úlceras isquiáticas profundas ubicadas cerca del tracto genitourinario presentan mayor dificultad para su reconstrucción. El colgajo musculocutáneo de glúteo mayor a pedículo inferior permite el cierre de cualquier úlcera isquiática y el cierre primario del sitio donador asegurando un cierre sin tensión; otras opciones quirúrgicas, como los colgajos basados en la pelvis o el tronco, son menos susceptibles a la tensión que aquellos ubicados en la porción móvil de la extremidad inferior, por lo que los colgajos de glúteo mayor, inferior y de cara posterior al muslo tienen mayor porcentaje de éxito que los colgajos de tensor de fascia lata e isquiotibiales. Conclusión. El colgajo glúteo mayor es un tratamiento de primera elección para la cobertura de úlceras isquiáticas de alta morbilidad en pacientes parapléjicos, tratado por un equipo multidisciplinario, cuya técnica quirúrgica presentó buena cobertura con un control estricto del posoperatorio con excelente evolución y sin ninguna complicación esperada

Reconstrucción de rodilla con colgajo bigemelar. Reporte de un caso / Reconstruction of the knee with bigemelar fl ap. Report of a case

El traumatismo grave de rodilla con fractura GIIIC es un desafío para el cirujano plástico en cuanto a planificar su reconstrucción, más aún en nuestro Servicio donde no contamos con técnicas microquirúrgicas ni personal especializado para llevar a cabo dicho procedimiento. En el presente trabajo presentamos 1 caso de reconstrucción de rodilla con colgajo muscular bigemelar, en el cual demostramos buenos resultados, pronta resolución, rápida deambulación del paciente, menor tiempo de estadía hospitalaria y no hubo necesidad de derivación a un hospital de alta complejidad para aplicar un colgajo microvascularizado.

Hipertensión portopulmonar: Revisión actualizada / Portopulmonary hypertension: Updated review

Resumen: La hipertensión portopulmonar (HPP) es una entidad poco frecuente a nivel mundial, aunque se desconocen los datos epidemiológicos en México. Sin embargo, las enfermedades crónicas del hígado son muy prevalentes en mexicanos. La HPP es el 4.◦ subtipo en frecuencia del grupo de la hipertensión arterial pulmonar. Su diagnóstico está dentro de 2 escenarios: los pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar y los candidatos a trasplante hepático ortotópico (THO). Tanto el ecocardiograma como el cateterismo cardiaco derecho son determinantes para el diagnóstico en ambos escenarios. La HPP es un reto para el THO, pues aumenta la mortalidad perioperatoria de manera importante. El uso de terapia específica es la piedra angular de este padecimiento, como una medida para poder mejorar el desenlace de los que llegan a ser candidatos a un THO con HPP moderada a grave. Es importante reconocer que la HPP puede llegar a ser una contraindicación para el THO. Hasta el momento el papel del trasplante combinado pulmón-hígado o corazón-pulmón-hígado como una medida de curación de la enfermedad vascular pulmonar en pacientes con HPP es incierto. © 2016 Instituto Nacional de Cardiolog´ıa Ignacio Cha´vez. Publicado por Masson Doyma Me´xico S.A. Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract: Portopulmonary hypertension (PPH) is a rare condition worldwide, although epidemiological data are unknown in Mexico. However, chronic liver diseases are very prevalent in Mexico. PPH is the 4th subtype in frequency in the group of pulmonary arterial hypertension. Its diagnosis is made within 2 scenarios: patients with suspected pulmonary hypertension and candidates for orthotopic liver transplantation (OLT). Both echocardiogram and a right cardiac catheterisation are crucial for diagnosis in both cases. PPH is a challenge for OLT, since it can significantly increase perioperative mortality. The use of specific therapy is the cornerstone of this disease, as a measure to improve the outcome of those who become candidates for OLT with moderate to severe PPH. It is important to recognise that PPH can be a contraindication to OLT. The role of lung-liver transplantation or heart-lung-liver transplantation as a measure to heal pulmonary vascular disease in patients with PPH is still uncertain.© 2016 Instituto Nacional de Cardiolog´ıa Ignacio Cha´vez. Published by Masson Doyma Me´xico S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons. org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Entrenamiento interválico de alta intensidad contribuye a la normalización de la hipertensión arterial / Effects of high intensity interval training on blood pressure in hypertensive subjects

Background: Exercise training may reduce blood pressure. Aim: To determine the effects of a high intensity interval training (HIIT) exercise protocol on systolic and diastolic blood pressure in hypertensive subjects. Material and Methods: Eleven men and 27 women aged 46.4 ± 9.8 years were divided in two groups according to their blood pressure. Sixteen were classified as normotensive and 22 as hypertensive. All attended an exercise program with 3 sessions per week for a total of 24 sessions. Each session consisted of one minute of intense exercise performed on a stationary bike, followed by an inactive pause lasting two minutes. This cycle was repeated 10 times and it was thus called 1 * 2 * 10. Blood pressure, weight (kg) and body fat were assessed. Results: In the hypertensive group, there was a significant reduction in systolic blood pressure from 145.4 ± 9.0 to 118.3 ± 15.6 mm Hg (p < 0.05). No significant change was observed in diastolic blood pressure (84.9 ± 3.9 and 85.8 ± 17.6 mmHg. Thus, there was a mean reduction in systolic pressure of 27. 7 ± 18.9 mmHg. Therefore, 73% of patients achieved systolic pressures within normal range, without medication. Conclusions: The 1 * 2 * 10 exercise method is effective to improve and restore normal blood pressure in persons with hypertension in a period of two months and 24 sessions.

Perfil de ingreso de estudiantes en carreras del área de la salud / Students entrance profile in health area field careers

Objetivo: identificar el perfil académico de los estudiantes que ingresan a carreras del área de la salud (Fonoaudiología, Kinesiología, Nutrición y Dietética y Terapia Ocupacional). Métodos: se realizó un estudio cuantitativo de carácter descriptivo. La información se obtuvo a partir de la aplicación de un instrumento de caracterización académica inicial. Los hallazgos fueron resumidos en tablas y presentados a partir de números absolutos y porcentajes. Para el análisis de resultados se utilizó el paquete estadístico SPSS 22. Resultados: fueron evaluados 800 estudiantes (93,1 por ciento del total de la cohorte 2016). Entre los principales resultados destacan: 72 por ciento son mujeres, 52 por ciento son primera generación académica, 28 por ciento declara que trabajará durante el año académico, y 44 por ciento y 49 por ciento se encuentra en un nivel "bajo" en el desarrollo de las habilidades de razonamiento lógico y numérico, respectivamente. Además, los estudiantes reportan problemas para concentrarse, manejar la ansiedad en contextos académicos, seleccionar ideas principales, administrar el tiempo de estudio y preparar exámenes. Conclusiones: se establece la importancia de generar programas de apoyo que consideren las características de ingreso de los estudiantes a fin de favorecer el rendimiento académico, la permanencia y la integración al contexto universitario(AU)

Objective: Identify the entrance academic profile of students from the Health area field: Speech Therapy, Kinesiology, Nutrition and Dietetics, and Occupational Therapy. Method: A descriptive quantitative study was conducted. The information was obtained from the application of an academic initial characterization instrument. The findings were summarized in tables and presented from absolute numbers and percentages. For the results analysis SPSS 22 was used. Results: A total of 800 students (93.1percent of 2016 entrance cohort). The main results are: 72 are women, 52 percent are first academic generation, 28% say they will work during the academic year, and a 44 percent and 49 percent of the students are located in a "low" level of development of Logical Reasoning Skills and Numeric Abilities, respectively. In addition, students report problems with the Concentration and Anxiety management in academic contexts, Selecting main ideas, Time study management and Exams preparation strategies. Conclusions: The importance of generating support programs that consider the entrance characteristics of students in order to promote academic achievement, retention and integration into the university context is established(AU)

Globicatella sanguinis: REPORTE DE UN CASO DE MENINGITIS EN EL HOSPITAL MILITAR CENTRAL / Globicatella sanguinis: REPORT OF A CASE OF MENINGITIS IN THE CENTRAL MILITARY HOSPITAL / Relatório de um caso de meningitis no hospital militar central

Globicatella sanguinis es un microorganismo patógeno poco común, coco Gram positivo y catalasa negativo, aunque se aísla en ganado ovino, ha sido descrito como agente infeccioso causante de meningitis en seres humanos. La primera descripción de este patógeno fue realizada por Collins y colaboradores en el año de 1992, se debe resaltar, que antes de este suceso, parte de los casos reportados como meningitis por S. viridans, pudieron ser causados en realidad por G. sanguinis debido a la falta de identificación de este ultimo y a la gran similitud en cuanto a morfología y resultados de pruebas bioquímicas. Al respecto, desde la descripción original hace 20 años, la información disponible de G. sanguinis es escasa. Se ha presentado un caso de meningitis asociada a G. sanguinis posterior a un procedimiento quirúrgico en un paciente de 1 año de edad en el Hospital Militar Central.

Globicatella sanguinis is a rare pathogenic microorganism Gram-positive cocci and catalase negative, which al-though is isolated in sheep, has been described as infectious agent causing meningitis in humans. The first description of this pathogen was made by Colins et al. in 1992, it's necessary to outline that before this event, part of the cases reported as a meningitis cause by S. viridans could actually be caused by G. sanguinis due to the lack of identification of these ones and the great similarity in terms of morphology and results of biochemical tests. However, after 20 years of the original description, the available information of G. sanguinis is limited. A case of meningitis associated with G. sanguinis following a surgical procedure has been reported in a 1-year-old patient at the Central Military Hospital.

Globicatella sanguinis é um microrganismo patogênico raro, cocos grampositivos e catalase negativos, que emborasejam isolados em ovelhas, foram descritos como agentes infecciosos que causam meningite em seres humanos. A primeira descrição desse patógeno foi feita por Colins et al. Em 1992, é necessário esboçar que, antes deste evento, parte dos casos relatados como causa de meningitis por S. viridans poderia ser causada por G. sanguinis devido falta de identificação desses e à grande semelhança em termos de morfologia E resultados de testes bioquímicos. No entanto, após 20 anos da descrição original, a informação disponível de G. sanguinis é limitada. Um caso de meningite associado a G. sanguinis após um procedimento cirúrgico foi relatado em um paciente de 1 ano de idade no Hospital Militar Central.

An After-School, high-intensity, interval physical activity programme improves health-related fitness in children

Abstract Health problems related to a low level of physical activity (PA) in children and adolescents have prompted research into extracurricular PA programs. This study was designed to determine the effects of two different levels of PA on the health-related fitness of school children. Ninety-four girls and boys (7-9 years) were randomly assigned to a control group (CG) or intervention group (IG). Over a 12 week study period, children in the CG participated in a similar PA program to that of a standard school physical education program while those in the IG completed a high intensity interval training (HIIT) program. Both programs involved two 40 minute extracurricular sessions per week. Our findings indicate that the HIIT intervention improved motor capacity (speed/agility), Vpeak, VO2 max and excess post-exercise oxygen consumption (EPOC) (p < 0.05) along with the musculoskeletal capacity of the lower trunk (mean propulsive velocity and standing long jump, p < 0.05). The PA program had no effect on anthropometric variables or hand-grip strength. The data indicate that a 12 week strength training program using workloads adapted to children may significantly improve several markers of health and physical fitness compared to a standard school PA program.

Portadores de bacterias multirresistentes de importancia clínica en áreas críticas (UCI-UCIN) de un hospital al norte del Perú

Objetivo: Determinar la frecuencia de portadores de bacterias multirresistentes (BMR) y su perfil de resistencia en áreas críticas (UCI-UCIN) de un hospital público al norte del Perú (HRL). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal durante febrero - mayo 2015 en 48 pacientes y 32 personales de salud. Se consideraron 4 regiones anatómicas para el muestreo y emplearon medios suplementados con antibióticos para el aislamiento primario de BMR. El fenotipo de resistencia fue confirmado por los test de Jarlier, Hodge modificado y susceptibilidad a cefoxitin. Resultados: La frecuencia de portadores de BMR en pacientes y personal asistencial fue del 79,1% y 3,1% respectivamente, además el 89,5% de pacientes ya eran portadores al momento de la admisión procedentes principalmente del servicio de emergencia, siendo la región ano-rectal la principal fuente de aislamientos con 75,0%. Así mismo se determinó que la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue el principal fenotipo de resistencia con 77,65%, seguido de la producción de carbapenemasas y meticilino resistencia con 14.2% y 8.24% respectivamente. Conclusiones: Este estudio revela la alta frecuencia de portadores de bacterias multirresistentes en pacientes de áreas críticas del HRL y que la mayoría de estos ingresan ya colonizados principalmente en la región ano-rectal

Objective: To determine the frequency of multiresistant bacteria Carriers (BM) and its profile of resistance in critical areas (ICU-INCU) in a public hospital in northern Peru (HRL). Material and methods: A cross-sectional observational study was conducted during February to May 2015, in 48 patients and 32 healthcare staff. 4 anatomical regions for sampling were considered and supplemented instruments with antibiotics were used for primary isolation of BM. The resistance phenotype was confirmed by Jailer's test, Modified Hodge and susceptibility to cefoxitin. Results: The frequencies of BM in patients and healthcare staff were 79.1% and 3.1% respectively; also 89.5% of patients were already carriers at the time of admission mainly from Emergency Service, being anorectal region the principal source of isolates with 75.0%. It also was determined that production of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) was the principal resistance phenotype with 77.65%, followed by the production of carbapenemases and methicillin resistance with 14.2% and 8.24% respectively. Conclusions: This study reveals the high frequency of multiresistant bacteria carriers in patients in critical areas of HRL and that most of these already were colonized in the anorectal region

Osteoporosis. Conocimiento sobre prevención, tratamiento y complicaciones de estudiantes universitarios / Osteoporosis. Knowledge about prevention, treatment and complications by college students

La osteoporosis es una enfermedad prevenible con complicaciones graves, con muchos factores de riesgo modificables. La OMS y la IOF han advertido que 1 de cada 3 mujeres, y 1 de cada 8 hombres, sufrirá osteoporosis a lo largo de su vida. En Guatemala no se reconoce como un problema de salud. Objetivo: Evaluar el conocimiento sobre osteoporosis en jóvenes estudiantes de diferentes facultades la Universidad Francisco Marroquín. Comparar el conocimiento entre los estudiantes de medicina y los estudiantes de otras carreras en la UFM. Como ha sido descrito en múltiples estudios, existe una necesidad de informar a la población desde edades tempranas sobre la osteoporosis, para prevenir las complicaciones devastadoras de la enfermedad. Método: Estudio de tipo transversal, se utilizó el cuestionario OKAT (Osteoporosis Knowledge and Assessment Tool) para entrevistar a 260 estudiantes de la UFM. Se utilizó comparación de medias, para comparar el grado de conocimientos de osteoporosis entre estudiantes de medicina y el grado de conocimiento de estudiantes de las demás facultades. Resultados: El promedio de puntuación en el OKAT fue de 9.71 puntos de todos los estudiantes. La media de puntuación en estudiantes de medicina fue de 12.2 puntos. El promedio de puntuación en facultades excluyendo medicina fue de 8 puntos. Conclusión: Los estudiantes de medicina, según el OKAT, tienen un conocimiento apropiado sobre osteoporosis (por arriba de 11 puntos). La media de puntuación de todos los estudiantes de otras facultades indica que no tienen conocimiento apropiado sobre osteoporosis. La media de puntuación de los estudiantes de medicina es estadísticamente significativa mayor a la de los estudiantes de otras facultades (p< 0.0001). Palabras Clave: Osteoporosis, OKAT

Osteoporosis is a disease with serious complications that can be preventable and many of its risk factors are modifiable. The WHO and the IOF report that 1 in 3 women and 1 in 8 men will suffer osteoporosis throughout their life. In Guatemala it is not recognized as a health problem. Objectives: The aim of this study is to evaluate the knowledge of osteoporosis in young students from Francisco Marroquin University and compare this among medical students and students of other careers in the UFM. Method: This is a cross-sectional study, in which the Osteoporosis Knowledge and Assessment Tool was used to interview 260 UFM students. Means comparison was used to compare osteoporosis knowledge among medical students and the knowledge of students from other faculties. Results: The average score of OKAT was 9.71 points. Medical students´ mean score was 12.2 points. The average score in faculties excluding medicine was 8 points. Conclusion: According to OKAT medical students have an appropriate knowledge about osteoporosis (score > 11 points). The average score of all students from other faculties indicates that they do not have a proper knowledge about osteoporosis. The mean score of the medical students is statistically higher than students from other faculties (p <0.0001). Keywords: Osteoporosis, OKAT